Una meta-analisi publicata in Medicina Interna mostra chì l'antibiotici è i glucocorticoidi sistemici sò assuciati à menu fallimenti di trattamentu in adulti cùCOPDesacerbazioni cumparatu cù placebo o nisuna intervenzione terapeutica.

Per fà una rivisione sistematica è una meta-analisi, Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Australia, è altri anu evaluatu 68 prucessi cuntrullati randomizzati, cumprese 10 758 pazienti adulti cù exacerbations acute.COPDchì sò stati trattati in l'uspidale o ambulatorii.U studiu hà paragunatu intervenzioni farmacologichi cù placebo, cura di rutina o altre intervenzioni farmacologichi.

Beneficii di l'antibiotici è i glucocorticoidi sistemichi

In un studiu comparativu di 7-10 ghjorni di antibiotici sistemichi è placebo o cura convenzionale per i malati inpatient o ambulatoriali, à a fine di u trattamentu, l'antibiotici sò ligati à a remissione di l'exacerbazione aguda di a malatia, ma ùn anu nunda di fà cù a malatia. gravità di l'exacerbazione è l'ambiente di trattamentu (OR = 2,03; 95% CI, 1,47- -2,8; qualità moderata di evidenza).Dopu à a fine di l'intervenzione terapèutica, in u studiu di l'ambulatori cù exacerbations acute leve, a terapia antibiotica sistemica pò riduce a rata di fallimentu di trattamentu (OR = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; forza di evidenza moderata).Inpatients è ambulatorii cù esacerbazioni da lieve à moderata o moderata à severa, l'antibiotici ponu ancu riduce e difficultà di respirazione, tosse è altri sintomi.

In u listessu modu, per i pazienti internati è ambulatorii, i glucocorticoidi sistemici sò paragunati cù u placebo o l'assistenza convenzionale.Dopu à 9-56 ghjorni di trattamentu, i glucocorticoidi sistemichi sò menu prubabile di fallu (OR = 0.01; 95% CI, 0-0.13; a qualità di l'evidenza hè bassa), indipendendu l'ambiente di trattamentu o u gradu di exacerbazione aguda.À a fine di 7-9 ghjorni di trattamentu, i pazienti cun exacerbazioni da ligera à severi in a clinica ambulatoria è in l'uspidale avianu a so dispnea alleviata.In ogni casu, i glucocorticoidi sistemichi sò assuciati cù un aumentu di u numeru di l'avvenimenti avversi totali è endocrini.

I ricercatori credenu chì, secondu i so scuperte, i medichi è i culleghi anu da esse assicurati chì l'antibiotici è i glucocorticoidi sistemici anu da esse usatu in ogni exacerbazione aguda diCOPD(ancu s'ellu hè ligeru).In u futuru, puderanu esse in gradu di determinà megliu chì i pazienti prufittà u più di sti trattamenti è chì i pazienti ùn puderanu micca benefiziu (basatu nantu à i biomarcatori, cumprese a proteina C-reattiva o procalcitonina, eosinòfili di sangue).

Avete bisognu di più evidenza

Sicondu l'investigatore, ci hè una mancanza di dati decisive nantu à a preferenza di l'antibiotici o a terapia di glucocorticoid, è l'evidenza di l'usu di altri medicazione, cumprese aminofillina, sulfate di magnesiu, droghe antiinflamatorii, corticosteroidi inalati è bronchodilatatori di corta durata.

L'investigatore hà dettu ch'ella scoraggiarà i medichi di utilizà trattamenti micca pruvati, cum'è l'aminofillina è u sulfate di magnesiu.I ricercatori credi chì ancu s'ellu ci sò assai studii nantu à a COPD, assai droghe per trattà l'exacerbazioni acute di a COPD ùn anu evidenza insufficiente.Per esempiu, in a pratica clinica, usemu rutinariamente broncodilatatori di corta durata per allevà a dispnea durante l'exacerbazioni acute di COPD.Questi includenu l'antagonisti di u receptore muscarinicu di corta durata (ipratropium bromure) è l'agonisti di u receptore beta à breve durata (salbutamol).

In più di a ricerca di qualità più altu, a ricerca affidativa nantu à i trattamenti di droga, i circadori anu ancu signalatu chì altri tipi d'intervenzioni ponu ancu esse studiatu.

"Un corpu crescente di evidenza suggerisce chì certe terapie non farmacologiche, in particulare quelli chì cumincianu à esercitassi prima di a fase di esacerbazione, ponu migliurà l'exacerbazioni da moderate à severi di i pazienti COPD in l'uspidale.A Società Toracica Americana / Cunferenza Respiratoria Europea in 2017 I linee guida emesse includenu raccomandazioni cundiziunali (qualità assai bassu di evidenza) durante l'uspitalisazione di exacerbazioni acute di COPD, ùn cumincianu micca a riabilitazione pulmonaria, ma alcune novi evidenza sò emerse da tandu chì avemu bisognu di un assai evidenza di alta qualità di eserciziu precoce durante l'exacerbazione aguda di COPD per Verificate l'efficacità di l'eserciziu precoce per l'exacerbazione aguda di COPD.